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Domanda iscrizione anagrafe della popolazione temporanea
 ( art. 8 L. 1228/1954 e art. 32 DPR 223/89)
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All’anagrafe del 
Comune di Vico del Gargano

Il sottoscritto
cognome _________________________nome ________________________________________
nato a ______________________________________  il ________________________________
codice fiscale______________________________ stato civile  ___________________________
cittadinanza _________________________ iscritto nell'Anagrafe del Comune di  _____________
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via/piazza ________________________________________________ n. _______ int._________
telefono/cellulare ________________________________________________________________
residente nello Stato estero di ______________________________________________________
iscritto all'Aire del Comune di  ______________________________________________________
indirizzo estero_________________________________________________________________

consapevole delle responsabilità penali per le dichiarazioni mendaci e della decadenza dai benefici eventualmente conseguiti, ai sensi degli artt.75 e 76 del Dpr .445/2000 
CHIEDE
l'iscrizione nello schedario della popolazione temporanea del Comune di Vico del Gargano di cui all'art. 8	
 della L.1228/1954 e all'art.32 del Dpr 23/1989 per il seguente motivo:		

DICHIARA

-	di trovarsi in questo Comune da non meno di 4 mesi e precisamente dal _______________
-	di essere domiciliato in via______________________________________________________
-	presso il Sig_________________________________ telefono _________________________
-	di non essere in condizione di stabilire la residenza in questo Comune per il seguente motivo ______________________________________________________________________________
-	di essere in possesso di Permesso di Soggiorno n. __________________________________
rilasciato dalla Questura di ___________________________________  il ___________________

Prato                             
firma ___________________________

L'istanza può essere sottoscritta innanzi al dipendente addetto all'ufficio Anagrafe o trasmessa allegando la fotocopia del documento di riconoscimento.

L'Amministrazione effettua controlli in merito alla veridicità delle dichiarazioni rese .
La presente istanza non costituisce accettazione e l'iscrizione nello schedario della popolazione temporanea si effettua solo in seguito alla positiva conclusione dell'istruttoria, entro il termine di 30 giorni.
L'Ufficiale d'Anagrafe ricevente
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